domingo, 8 de diciembre de 2013

Perucho13


 “Propuestas de cambio para el sector Salud  del Nueva Esparta”
(Elaborado por Sub Comisión de Salud, para la Comisión de Programa de Gobierno del Candidato de la Unidad Democrática resultante de las Elecciones Primarias del 12 de febrero de 2012)

 Miembros de la Sub Comisión
Dr. Pedro Arcila Poyer (Coordinador)
Dr. Melquiades Moreno
Dr. Juan Chirinos.
Dra. Betty Bastidas.
Lic. Andrés Loriente.

Coordinador Político Enlace con la Comisión Designada de Mesa de la Unidad:
Abogado Juan Ernesto García





SUBCOMISIÓN /AREA PROGRAMÁTICA: SALUD

                                                                  
SITUACION ACTUAL ó PROBLEMA
SITUACIÓN DESEADA
POLITICAS ó MEDIDAS REQUERIDAS
- Biológicos: Parasitosis intestinales, desnutrición, enfermedades prevenibles y crónico degenerativas, leishmaniasis, etc.

- Funcionamiento adecuado de la relación espacial de los centros de atención, con participación comunitaria. Cumplimiento de programas de prevención supervisada, tal como lo establecen los Reglamentos del Ministerio de Salud.

- Desarrollar a corto plazo acciones de atención primaria, con amplio nivel de cobertura espacial y poblacional, para controlar los factores de riesgo identificados, mediante el rescate de la red ambulatoria, dando funcionalidad a los centros existentes, ya que la mayor parte de la problemática de salud es evitable.
- De comportamiento: Hábitos nocivos y carencias de hábitos higiénico-sanitarios, desconocimiento de la importancia del autocuidado individual y familiar, estilos de vida inapropiados.

- Población con niveles mínimos y de conocimiento y con asistencia técnica, familiar y comunitaria sobre construcción, uso y mantenimiento de baterías sanitarias en cada vivienda y sitios de reunión pública que lo requiera, hábitos sanitarios, protección de fuentes de agua, prevención de enfermedades y programas de atención primaria en salud.
- Concertar con los principales actores sociales, asignando claramente responsabilidades, para ejecutar soluciones integrales participativas dentro de una propuesta de asistencia sanitaria esencial
- Servicios de salud: Sub-utilización de servicios de salud que se refieren a los aspectos de promoción, prevención, curación y rehabilitación. Poca capacidad resolutiva de tercer nivel de atención.
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- Red ambulatoria funcional, capacidad resolutiva de nivel primario y secundario de atención adecuado, con descongestionamiento del tercer nivel. Procesos administrativos de avanzada y calidad técnica conducentes a la satisfacción de necesidades de infraestructura sanitaria y de atención primaria de salud, equipos, personal y suministros.
. - Establecer sistemas locales de salud que den atención primaria a grupos prioritarios específicos, en una región geográfica determinada. Impulso de la descentralización gradual. Construcción de hospitales tipo I en Villalba y Macanao, así como hospitales tipo III para atención nucleada (Portachuelo abajo y Portachuelo arriba).

- Sociales: Insuficiencia en políticas de seguridad; mantenimiento de grupos sociales sin integración, poca atención por parte de los entes centralizados a las necesidades humanas fundamentales.
- Investigar las condiciones de salud de la población en cuanto a factores de riesgo, localización, estructura poblacional, morbimortalidad, participación comunitaria en salud y mecanismos de atención a la enfermedad, Atención a la vivienda como problema de salud pública. Control de natalidad
- Políticas integradas inter-institucionales, corporaciones mancomunadas entre sectores prestadores de atención en educación. Salud, recreación, con políticas comunes hacia la orientación comunitaria, planificación familiar y control de la maternidad precoz, mediante sistemas municipalizados
- Económicos: Escasa inversión estatal en infraestructura y servicios de salud y saneamiento básico, deficiencias en vialidad y transporte, sobre costos locales los cuales se acentúan debido a la influencia de la condición de insularidad, producción insuficiente de bienes y servicios sociales
- Necesidades preventivo-asistenciales de la población atendidas, en especial las del grupo materno-infantil, estableciendo las conexiones  entre el primer, segundo y tercer nivel de atención.
- Modelo integral de solución a la problemática nutricional que incluya la determinación del estado clínico nutricional de la población y la educación de individuos y familias en aspectos relativos a alimentación.
- Construcción y adecuación de centros de Atención de Salud en corto, mediano y largo plazo (esquema adjunto)
- Integración de la Universidades y los centros de investigación agro-productivas en la elaboración de política conducentes al tratamiento nutricional de la población.
- Ambientales: Poca armonía de las actividades humanas con los condiciones climáticas adversas, poca consideración a las amenazas naturales de la región.

- Medio ambiente en armonía con la vida, en lo laboral, recreacional, de hábitat, formativo, como un sistema integrado y sustentable de desarrollo
- Impulso del Programa de Atención Escolar, (actualmente abandonado) para crear conductas familiares ecológicas, tomando en consideración al hombre como el principal recurso natural renovable, en cuanto a saneamiento, alimentación, formación para el empleo, etc.
- Logísticos: Déficit de personal profesional, bajos incentivos e inestabilidad laboral, con un sistema administrativo no definido en sus competencias

- Planta profesional adecuada a los niveles exigidos por los entes reguladores, con capacitación permanente y estabilidad laboral

- Descentralización efectiva del Sistema de Salud, Integración de los entes prestadores bajo una sola dirección y administración del gobierno regional en una primera instancia y luego progresivamente a los sistemas municipalizados







Propuesta en Salud Para el Estado Nueva Esparta
El bienestar  y mejoramiento de la calidad de vida de la población depende de la satisfacción de sus necesidades básicas, tanto en términos económicos y sociales como ambientales; para quienes nos enfocamos en el área asistencial, la salud es la base fundamental de todo plan de desarrollo, entendiéndose como salud “el más alto nivel de bienestar posible”, donde bienestar abarca una gama de aspectos entre ellos la atención médico-asistencial. Es decir que para que un Plan de Ordenamiento y Manejo de políticas públicas funcione adecuadamente, a más de los proyectos de medio ambiente y del sector productivo, se debe atender a las más imperiosas necesidades sanitarias. Del diagnóstico regional realizado en el Estado Nueva Esparta se concluye que los problemas de salud y saneamiento ambiental están entre los más críticos de las Islas de Margarita y Coche, principalmente por su incidencia en la seguridad y productividad de la población.
1.      Justificación
Las condiciones que influyen en mayor medida en el estado de salud de la población de la región son la carencia de saneamiento básico, Infraestructura médico-asistencial no adecuadas, y las existentes, con un nivel elevado de sub-utilización de recursos (en los niveles primarios), mientras colapsan los centros de atención de tercer nivel, entre otras causas por bajos niveles de instrucción, escasos ingresos, ínfima participación en los procesos de administración y toma de decisiones, y los bajos niveles de instrucción de la población, que se caracterizan por un alto índice de analfabetismo funcional, con las consiguientes dificultades para asimilar tecnología y estilos de vida más favorables a la salud.
Las condiciones de pobreza de los habitantes de una región se manifiestan en desnutrición severa y falta de seguridad alimentaria; escasos presupuestos estatales y familiares para salud y saneamiento básico; deficiencias de cantidad y calidad en la infraestructura de servicios de salud y saneamiento básico; y condiciones insuficientes para retener profesionales calificados que contribuyan a su desarrollo. Por otro lado, el costoso transporte de personas y carga en la región dificulta los servicios de salud y de mercadeo de productos esenciales.
Los factores de riesgo que más afectan a la población de la región son los siguientes:
- Biológicos: Parasitosis intestinales, desnutrición, enfermedades crónico degenerativas, leishmaniasis, etc.
- De comportamiento: Hábitos nocivos y carencias de hábitos higiénico-sanitarios, desconocimiento de la importancia del autocuidado individual y familiar, estilos de vida inapropiados.
- Servicios de salud: Carencia de servicios de salud que se refieren a los aspectos de promoción, prevención, curación y rehabilitación.
- Sociales: Insuficiente aplicación de una política de seguridad, mantenimiento de grupos sociales sin integración, poca atención por parte de los entes centralizados a las necesidades humanas fundamentales.
- Económicos: Escasa inversión estatal en infraestructura y servicios de salud y saneamiento básico, deficiencias en vialidad y transporte, sobre costos locales los cuales se acentúan debido a la influencia de la condición de insularidad, producción insuficiente de bienes y servicios sociales.
- Ambientales: Poca armonía de las actividades humanas con los condiciones climáticas adversas, poca consideración a las amenazas naturales de la región.
Se ha contemplado la necesidad de conservar la diversidad cultural de los grupos sociales que pueblan al estado, integrado por habitantes nativos y adoptivos, así como la extensa población flotante que atraída por las bellezas naturales y relativa tranquilidad insular forman parte del diario acontecer de Nueva Esparta, donde todos los meses del año son ocasiones para hacer turismo - a fin de diseñar esquemas administrativos apropiados, dentro de un propósito de integración que obtenga un desarrollo equilibrado. En tal sentido, proponemos un plan amplio de Infraestructura sanitaria partiendo de lo existente, en lo administrativo, técnico-sanitario y epidemiológico.
Se presenta una solución integral que costará menos de la tercera parte de lo que costaría la infraestructura construida usando los diseños oficiales preexistentes, incluyendo un importante componente de participación comunitaria capacitada para gestión y aprovechamiento de recursos, buscando una mayor eficacia en las gestiones de salud, promoviendo una transformación social positiva e irreversible.
2.      Objetivos Generales y Específicos
La atención de la salud en la región requiere que se cumpla el siguiente objetivo general: "Modificar los factores causales de pérdida de salud haciendo énfasis en el saneamiento básico, la educación, la atención primaria de salud, extensión de cobertura en prevención y asistencia de primer nivel, investigación y coordinación interinstitucional".
Como objetivos específicos para el proyecto se proponen:
- Acordar un modelo de relación permanente de las instituciones públicas, privadas y comunitarias que tengan actuación en la región, en tomo al análisis conjunto de su situación social y de los aspectos que influyan en forma directa o indirecta en el estado de salud, involucrando al conjunto de la sociedad en el estudio de la problemática y en la búsqueda de soluciones integrales.
- Educar, informar y dar asistencia técnica familiar y comunitaria sobre construcción, uso y mantenimiento de baterías sanitarias en cada vivienda y sitios de reunión pública que lo requiera, hábitos sanitarios, protección de fuentes de agua, prevención de enfermedades y programas de atención primaria en salud.
- Identificar el grado de avance y calidad de los procesos técnicos y administrativos conducentes a la satisfacción de necesidades de infraestructura sanitaria y de atención primaria de salud, equipos, personal y suministros, en las poblaciones urbanas y rurales nucleadas.
- Conformar Grupos de Atención Primaria en Salud para las acciones de barrido sanitario en el ámbito comunitario.
- Investigar las condiciones de salud de la población en cuanto a factores de riesgo, localización, estructura poblacional, morbilidad, mortalidad, participación comunitaria en salud y mecanismos de atención a la enfermedad.
- Atender las necesidades preventivo-asistenciales de la población, en especial las del grupo materno-infantil, estableciendo las conexiones de atención entre el primer, segundo y tercer nivel de atención.
- Identificar un modelo integral de solución a la problemática nutricional que incluya la determinación del estado clínico nutricional de la población y la educación de individuos y familias en aspectos relativos a alimentación.
3. Beneficios y Metas
- Brindar atención primaria en salud al 85% de la población de la región.
- Conformar una nueva cultura de salud, fundamentada en prevención, educación y eliminación temprana de los factores de riesgo.
- Promover el desarrollo administrativo sectorial con plena participación comunitaria.
- Establecer una red de servicios asistenciales de nivel intermedio, para complementar los servicios básicos urbanos.
- Apoyar al mejoramiento de la calidad de vida de la población regional.
4. Estrategia
Para el área de salud y saneamiento se ha previsto los siguientes lineamientos estratégicos:
- Desarrollar a corto plazo acciones de atención primaria, con amplio nivel de cobertura espacial y poblacional, para controlar los factores de riesgo identificados, ya que la mayor parte de la problemática de salud es evitable.

- Integrar los modelos de atención existentes, recuperación de la red ambulatoria, así como los programas de prevención abandonados desde la implementación de políticas con sellos foráneos en el país.
- Concertar con los principales actores sociales, asignando claramente responsabilidades, para ejecutar soluciones integrales participativas dentro de una propuesta de asistencia sanitaria esencial.
- Establecer sistemas locales de salud que den atención primaria a grupos prioritarios específicos, en una región geográfica determinada. Creación de un sistema integrado de atención a las emergencias pre-hospitalarias, así como un sistema efectivo de traslados de pacientes.
5.  Localización, Tamaño y Período de Ejecución
Las acciones del Programa se concentrarán en acciones de corto, mediano y largo plazo, con un horizonte de atención de 465.000 habitantes y una meta alcanzable de 79.050 familias y 395.250 personas, para los seis años de actuación previstos.
6.  Proyectos del Programa
Las acciones del programa se dirigirán a reforzar los aspectos institucionales de los servicios de salud, ampliar la cobertura de la atención primaria y el saneamiento ambiental, incidir en los problemas nutricionales y estudiar las formas más eficientes de atender las necesidades de los centros urbanos y mejorar la infraestructura y servicios del primer nivel de atención. Para esto, se han elaborado seis proyectos, cuyas principales características se presentan a continuación:
a) Adecuación de los Sistemas Administrativos de Salud y Saneamiento
Se busca encauzar y reforzar la decisión política, de unificar estrategias y de coordinar actividades. La gestión se estimula, por una parte, mediante presentación y discusión de actividades en foros regionales y locales y, por otra, mediante participación continuada de las poblaciones en el mejoramiento de su propia salud. Se plantea el diseño y operación de un Comité de Concertación Intersectorial, para la formulación de políticas, planes, programas y proyectos de salud y saneamiento adecuados a las modificaciones del ambiente y al estado del conocimiento. Igualmente se pondría en marcha un Equipo de Coordinación, para que defina las intervenciones operativas requeridas y emprenda la gestión de los recursos económicos para la salud y saneamiento.
a.1.- RESCATE Y UNIFICACIÓN DEL SISTEMA REGIONAL DE SALUD
Recuperación de la Infraestructura de Salud Regional, bajo un sistema unificado (integración de modelos), con una dirección regional de salud con criterios y responsabilidades descentralizados del Ministerio de Salud

a.2.- REGIONALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN DE LA SALUD
Municipalización gradual de la atención de Salud, delegando la responsabilidad de la atención de la salud, a los municipios, quienes a través del diagnóstico de salud municipal, realicen y ejecuten los planes de atención de sus comunidades, siempre bajo la coordinación y evaluación del Ministerio de Salud

b) Implantación de Saneamiento Básico en los Sectores de Población Rural y Urbano-Marginal
El proyecto consiste en promover a las comunidades y a las familias a fin de lograr su participación activa en la gestión de servicios básicos de agua potable y de disposición de desechos líquidos y sólidos. La participación comunitaria consiste en la vinculación voluntaria al proyecto de mejoramiento sanitario, con los compromisos de actuar en la planeación y ejecución de obras, en su mantenimiento y en la divulgación y motivación del proyecto a comunidades vecinas.
Una de las partes más importantes de este proceso se manifiesta en la construcción de las bases estructurales necesarias para instalar elementos indispensables, que en la región no se encuentran a disposición de las comunidades. Entre los logros principales se destacan:
- Capacitar a la población y dotarla de los elementos básicos para identificar, controlar, eliminar y manejar los factores de riesgo del ambiente, como parte fundamental de la prevención de enfermedades.
- Implantar y complementar la infraestructura física de agua potable y disposición sanitaria de desechos líquidos y sólidos, adecuada a las condiciones de la población y del medio ambiente.
c) Extensión de Cobertura en Prevención y Asistencia de Primer Nivel
Este proyecto, que es de carácter preventivo y asistencial, consiste en conformar un equipo humano interdisciplinario para adelantar actividades de investigación básica, prevención y asistencia a primer nivel en las áreas extramurales que aún no han sido atendidas, utilizando la red ambulatoria existente, fortaleciendo los centros de atención con incentivos al personal médico, de enfermería y servicios auxiliares. Estos grupos realizarán acciones de barrido por áreas geográficas, con acciones promocionales, preventivas, educativas, asistenciales, de mantenimiento y evaluación.
c.1.- EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Establecer programas de educación, prevención y promoción de la salud, estableciendo la prioridad en la niñez, la adolescencia, el adulto mayor y con especial énfasis en la atención de las personas con discapacidades y necesidades especiales

c.2.- ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD – NÚCLEOS DE ATENCIÓN PRIMARIA – EMERGENCIA REGIONAL 171
Atención Pre-hospitalaria con inclusión de Paramédicos, MICO y MGI EN Núcleos de atención primaria locales (NAP) y sistema de atención de emergencia médica (Emergencia Pre-Hospitalaria), para la atención directa en la comunidad, con un centro coordinador de alta tecnología(Emergencia171), para disminuir los tiempos de atención de emergencia y lograr la solución del 80% de las causas de consulta más frecuentes en el estado y el municipio
d) Mejoramiento de las Condiciones Nutricionales
El proyecto busca generar las condiciones para el mejoramiento nutricional de los habitantes de la región Una vez resuelta la morbilidad asociada o desencadenante de la alteración nutricional, se trata de lograr la recuperación nutricional a través de la alimentación suplementaria.
Para lograr estos propósitos, se plantea las siguientes actividades: valoración nutricional de los habitantes; control periódico de la relación peso/talla; control del embarazo; estimulación de la lactancia materna; elaboración y distribución de material educativo; exposición informativa y educativa; elaboración de manuales técnicos; y distribución y capacitación en el manejo de semillas de alimentos.
e) Investigación de las Condiciones de la Estructura de Recursos Asistenciales para la Salud
Se propone identificar la estructura de recursos necesarios para prestar servicios asistenciales en los tres niveles de atención. De manera prioritaria se plantea la construcción y dotación de las unidades asistenciales que han de ponerse en funcionamiento en áreas desprotegidas. Para lograrlo se cumplirán las siguientes acciones: censo de organismos y recursos humanos de los organismos públicos, privados y comunitarios; inventario de equipos e instrumental de los organismos públicos y comunitarios; y, evaluación de las condiciones administrativas y asistenciales en la red de servicios de salud, de los ámbitos comunitario y hospitalario.
f) Estado y Calidad de la Infraestructura Sanitaria Urbana
Complementando las acciones del proyecto anterior, en éste se quiere establecer la capacidad y el estado de funcionamiento de los diversos elementos que constituyen la infraestructura física sanitaria y el grado de avance y la calidad de los procesos técnicos y administrativos conducentes a la satisfacción de necesidades de las poblaciones urbanas y rurales nucleadas. Actualmente se requiere un sistema de recuperación de infraestructura y construcción de cuatro (4) centros asistenciales (ver tabla).
7.  Costos del Programa
El costo total del Programa será determinado luego de escuchar la opinión de los encargados de INFRAESTRUCTURA, los costos funcionales ya están reseñados en la ley anual de presupuesto.
8.  Organismos Ejecutores
La coordinación general de las acciones del proyecto estará a cargo de los Ministerios de Salud, Infraestructura y Gobernación del Estado, a través de sus representantes en cada unidad administrativa. en este caso de la Corporación Regional de Salud.
Estas entidades liderarán el proceso de conformación de los comités de concertación intersectoriales y los equipos de coordinación de las acciones conjuntamente con las Mancomunidades de alcaldías y concejos municipales involucrados en cada unidad a ejecutar. En estos grupos deberán participar todas las instituciones públicas y privadas que se encuentran involucradas en el mejoramiento de la situación social, en general, y de la salud y saneamiento ambiental, en particular. En la programación y ejecución de las actividades se espera contar con un apoyo sustancial de las ONG que actúan en la región, para dar mayor agilidad a las operaciones y ampliar los contactos con la población
La poca atención a la opinión técnica y falta de articulación entre los distintos sistemas de prestación de servicios, así como la ejecutoria de políticas desfasadas de nuestra realidad, que ha recibido la administración sanitaria en la última década y su acelerado proceso de evolución ha ocasionado que los problemas se hayan acumulado y multiplicado. Los desbalances identificados son numerosos, especialmente en los temas, programas y planes de prevención, planificación y evaluación en materia asistencial, ha permitido incremento en enfermedades prevenibles que estaban erradicadas en nuestro territorio, requiriendo, por lo tanto, de una acción sustancial y una inversión relativamente importante. Estos hechos, por un lado la baja prioridad que tradicionalmente se ha concedido al desarrollo regional y, por otro, el monto de inversión requerido, pueden ocasionar problemas en el financiamiento de la propuesta total, a pesar de los beneficios que se han señalado anteriormente.
Si no se puede ejecutar la propuesta global y al estar los diferentes programas y proyectos directamente relacionados entre sí, es evidente que los beneficios que se podrán concretar serán menores que los programados. Algunos proyectos requerirán de mayores gastos, para suplir en parte aquellas acciones que fueron programadas en otros componentes.
Las operaciones del Plan estarán controladas por una Unidad de Ejecución, Coordinación y Administración, que también asumirá las funciones de monitoreo y seguimiento y tendrá a su cargo el control de que la ejecución se realice dentro de márgenes razonables de seguridad y cumpliendo los propósitos de desarrollo Sostenible. Esta unidad debe contar con el adecuado respaldo político, económico y técnico de las entidades nacionales y las ejecutoras directas de los proyectos, para poder detectar a tiempo los problemas, investigar y proponer las soluciones, y llevarlas a la práctica. Los conceptos de vigilancia permanente y flexibilidad en la acción tienen que ser claramente comprendidos por los ejecutores, para que se mantenga el espíritu original de la propuesta, aunque se tengan que modificar las acciones.
Si este mecanismo no funciona correctamente, al producirse desviaciones o problemas no podrán detectarse y corregirse a tiempo, ocasionando la acumulación de efectos no deseados. Las propuestas técnicas son lo suficientemente sólidas como para resistir desviaciones en su aplicación pero, en algunos casos, al utilizar tecnologías más nuevas, se pueden dar resultados adversos que, sin un adecuado seguimiento, pueden desalentar a los beneficiarios y dificultar el cumplimiento de las metas propuestas.
La ejecución de una propuesta compleja, novedosa, integrada y de acción interinstitucional requiere de una gran decisión política de parte de los gobiernos (nacional y local), con una entidad coordinadora fuerte y respetada técnicamente, que pueda brindar el necesario liderazgo y coordinación a los demás ejecutores. A nivel operativo deben existir mecanismos de desembolso y control lo suficientemente desarrollados pero a la vez flexibles, para que puedan adaptarse a las particulares condiciones de los diferentes ejecutores.
La estructura operativa propuesta se ha diseñado para cumplir con estos propósitos, pero debe ser ampliada y detallada con la participación directa de las instituciones involucradas, especialmente para aprovechar adecuadamente las ventajas de una ejecución de una misma línea de gobierno y una permanente cooperación horizontal.
En los puntos anteriores se ha señalado con detalle aquellos componentes que deben ser objeto de mayor control en la ejecución, tanto porque pueden producir efectos ambientales negativos como por los conflictos con otros sectores o porque su variación puede afectar los rendimientos económicos de los proyectos. Estas indicaciones deberán ser transformadas en controles permanentes por parte de la unidad de monitoreo y seguimiento.






















PLAN OPERATIVO PARA UN MODELO DE GESTIÓN
INTEGRAL Y EFICIENTE









Niveles de Prevención y Atención de Leavell y Clark



Infraestructura y Recursos Humanos
 






Meta de Tiempo
Período
Infraestructura
Población
Camas
Corto Plazo
18 meses
  • Recuperación de la Red Ambulatoria
  • Integración de Clínicas Populares y Centros de Atención Integral
  •  Hospital tipo I Macanao
  • Hospital tipo I Coche





< 50.000





50
50
Mediano Plazo
6 años
  • Hospital tipo III Juangriego
  • Hospital Tipo III Villa Rosa
  • Hospital de Alta Tecnología “Luis Ortega”
>100.000
300
300
400
Largo plazo
10 años
  • Red de Atención de Emergencia Pre-Hospitalaria
  • Sistema de transporte de emergencia





ORIENTACIÓN 1: ATENCION MEDICO-ASISTENCIAL

DIRECTRIZ ESTRATEGICA:
Garantizar el derecho a la Atención Médico-Asistencial en forma universal y equitativa a toda la población.

ATENCION A LA INFANCIA.

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
* % Cobertura de la atención prenatal
* % de mujeres embarazadas que no asisten a consulta prenatal.
* Tasa de muertes maternas por embarazos terminados en abortos.
* Tasa de mortalidad materna
* Causa de mortalidad general  (cáncer en general).
* Tasa de mortalidad de cardiopatías congénitas
* Número de infantes que nacen al año con problemas cardíacos.
* Nro. de niños(as) menores de 15 años registrados con hipertensión arterial.
* Incidencia de la diabetes Tipo 2 en niños(as).
* Total de muertes correspondientes a Diabetes Mellitus Tipo 1 en niños(as) y adolescentes.
* Bajo % de cobertura de los programas educativos de prevención en materia de salud sexual y reproductiva
* Bajo % de cobertura de los programas de inmunización.

OBJETIVO / GARANTIA
1. Garantizar la captación oportuna y la atención suficiente y de calidad a la embarazada a nivel de las redes de servicios institucionales.
2. Garantizar atención oportuna, de calidad y con calidez a la madre durante el parto, puerperio y post-parto en la red de establecimientos de salud
3. Promover y fortalecer la red institucional de salud y desarrollo social para garantizar atención, protección, prevención, restitución y rehabilitación de enfermedades oncológicas, hematológicas y patologías congénitas de niños(as), haciendo énfasis en el suministro de tratamiento oportuno y suficiente para la restitución de la salud
4. Promover y fortalecer programas educativos en materia de salud sexual y reproductiva dirigidos a los niños(as), de acuerdo a su desarrollo, para generar una conducta sexual responsable, sana, voluntaria y sin riesgo.
5. Promover y fortalecer las políticas de inmunización, no como campañas operativas, sino como práctica cotidiana.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Fortalecimiento de espacios alternativos y capacitación del personal (Madres cuidadoras, Promotoras de salud, Mujeres pertenecientes a los Puntos de Encuentros, entre otras) en diversas acciones que permitan captar oportunamente a la embarazada, a fin de ganar oportunidades y espacios para su atención oportuna, suficiente y de calidad, haciendo énfasis en la promoción de la lactancia materna garantizando una maternidad segura.
2.- Fortalecer la red institucional desarrollando acciones intersectoriales con la participación de la comunidad, haciendo énfasis en la prevención y atención oportuna y suficiente para la restitución de la salud en niños(as) con enfermedades oncológicas, hematológicas y patologías congénitas
3.-´ Promover y fortalecer programas educativos en materia de salud sexual y reproductiva dirigidos a los niños(as), de acuerdo a su desarrollo, para generar una conducta sexual responsable, sana, voluntaria y sin riesgo.
4.- Promover acciones intersectoriales con la participación activa de la familia y la comunidad en la orientación y educación en materia de salud sexual y reproductiva dirigida a la población infantil.
5.- Involucrar a las diferentes instituciones educativas y sanitarias, tanto públicas como privadas, en el plan de trabajo intersectorial e inter-institucional, en los planes operativos de atención médico-asistencial a la infancia.





PRODUCTOS.

1.- Captación precoz de la embarazada para su atención oportuna, suficiente, con calidad y calidez a través de la consulta prenatal y especializada, exámenes y otras acciones que garanticen una maternidad segura.
2.- Mujeres embarazadas con suministro de sulfato ferroso, ácido fólico, polivitamínicos y productos alimenticios esenciales. 
3.- Información y difusión de la importancia de la consulta prenatal y la lactancia materna a mujeres embarazadas y comunidad en general a fin de generar empoderamiento y participación social para el mejoramiento de la calidad de vida y salud.
4.- Atención oportuna, suficiente y de calidad a niños(as) con cardiopatías congénitas, a fin de garantizarles su protección y restitución de la salud.
5.- Niños(as) atendidos integralmente para la prevención y tratamiento de las enfermedades oncológicas, neurológicas y hematológicas, con el fin de preservarles su autonomía y su calidad de vida y salud.
6.- Suministro de medicamentos de forma oportuna y suficiente para la prevención y atención de niños(as) con enfermedades oncológicas, hematológicas y patologías congénitas.
7.- Pre-escolares, escolares y comunidad en general educados e informados en estilos de vida saludables y prevención de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, para generar empoderamiento y participación social activa.
8.- Atención integral, diagnóstico, despistaje y tratamiento oportuno y de calidad a niños(as) con infecciones de transmisión sexual a fin de garantizar su protección y restitución de la salud.
9.- Educación y orientación a la población infantil y comunidad en general en materia de salud sexual y reproductiva, factores de riesgo y tratamiento de ITS a través de los servicios y programas de salud institucionales y comunitarios existentes.
10.- Ampliación de la cobertura de atención preventiva y curativa, a todos los niveles administrativos garantizando un servicio eficiente y eficaz, oportuno y equitativo a los niños(as) que requieran de los mismos en todo el territorio de la nación.

ATENCION A LA ADOLESCENCIA.

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
* Bajo número (o inexistencia) de establecimientos de salud con atención especializada a los adolescentes.
* Escasa respuesta institucional de los Programas de atención integral a los adolescentes.
* Bajo nivel de información y educación sobre hábitos alimenticios en el hogar.
*Baja cobertura y calidad de los programas de protección nutricional.
* % de los adolescentes que se inician sexualmente antes de los 15 y 19 años
* % de adolescentes que desertan del sistema escolar
* Frecuencia de embarazos e ITS en adolescentes
* % de embarazadas adolescentes menores de 19 años
* % de nacidos vivos registrados durante los últimos tres (3) años, correspondiente a madres menores de 20 años de edad
* Nº de casos de adolescentes con hipertensión
* Nº de de casos de adolescentes con cáncer
* Nº de casos de adolescentes con enfermedades cardiovasculares
* % de la población menor de 18 años que está en situación de pobreza
* Tasa de mortalidad materna en jóvenes menores de 19 años

OBJETIVO / GARANTIA
  1. Garantizar el acceso oportuno, suficiente y de calidad a  adolescentes y jóvenes a servicios especializados de salud acordes con sus requerimientos específicos.
  2. Garantizar a los adolescentes una dieta saludable y una buena calidad nutricional mediante el consumo de alimentos económicamente accesibles
  3. Garantizar  la prevención, atención, educación, restitución y rehabilitación a adolescentes con enfermedades crónicas degenerativas para disminuir la morbi-mortalidad en este grupo etáreo.
  4. Garantizar a los adolescentes el acceso a la información, a los servicios en salud sexual y reproductiva de manera oportuna, regular, con calidad y calidez que favorezca una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos.
  5. Vincular a los padres y adultos cuidadores en la responsabilidad que implica el embarazo precoz,

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Centros de atención integral en salud articulados con las comunidades, corporaciones religiosas, y organizaciones no gubernamentales, construyendo espacios para generar acciones que preserven la autonomía y restituyan la salud al adolescente.
2.- Vigilar el estado nutricional de los y las adolescentes mediante acciones inter-institucionales, con la participación activa de la comunidad a través de espacios alternativos de atención.
3.- Educar y capacitar a las comunidades haciendo énfasis en educación nutricional y manejo adecuado de los alimentos.
4.- Establecer coordinación inter-institucional para garantizar la seguridad alimentaria y protección  nutricional para los adolescentes, a través del suministro de alimentos de buena calidad en los comedores escolares.
5.- Ejecutar campañas de información, educación y comunicación sobre factores de riesgo y estilos saludables en enfermedades cardiovasculares, cerebro vascular, diabetes y oncológicas dirigidas a las comunidades, escuelas y otros espacios alternativos de participación.
6.- Desarrollar y aplicar programas comunitarios de educación preventiva dirigidos a  adolescentes sobre enfermedades crónico-degenerativas a fin de generar autonomía y empoderamiento social.
7.- Capacitar y actualizar al equipo de salud para la prevención, atención, restitución y rehabilitación.
8.- Establecer Sistema de Vigilancia Epidemiológica para un adecuado seguimiento y control de las enfermedades crónico degenerativo con participación de las comunidades organizadas.
9.- Promover espacios en las comunidades para brindar información y orientación a adolescentes sobre salud sexual y reproductiva, divulgando los medios y métodos  de planificación familiar y anticoncepción a fin de generar en el individuo una actitud responsable con respecto a su salud sexual.
10.- Fortalecer los programas de salud sexual y reproductiva de carácter comunitario, dirigidos a los y las adolescentes y su núcleo familiar para la prevención y control de las ITS a través de acciones de educación e información permanente y continua, en articulación con los distintos sectores e  instituciones vinculados al área para crear en el individuo una conducta de prevención sobre factores de riesgo frente a las ITS.
11.- Capacitar, educar y actualizar al personal de salud sobre las formas de prevención y control de ITS a fin de brindar una atención y orientación de calidad a  adolescentes sobre salud sexual y reproductiva.
12.- Establecer un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para un adecuado seguimiento y control de las infecciones de transmisión sexual
13.- Ampliar la cobertura en la red de salud ambulatoria y hospitalaria para la atención de adolescentes con ITS.
14.- Establecer los núcleos de atención y seguimiento a embarazadas jóvenes y sus familiares, mediante un sistema municipalizado de atención.

PRODUCTO

1.- Atención integral a adolescentes a través de consultas, intervenciones quirúrgicas y otras acciones que preserven su autonomía  y restituyan la salud, de manera oportuna, suficiente y de calidad con universalidad y equidad en los centros y redes de servicios de salud.
2.- Suministro regular, oportuno, suficiente y de calidad de insumos y medicamentos para adolescentes de manera oportuna y suficiente.
3.- Áreas de hospitales y unidades de cuidado intensivos funcionando de manera oportuna, equitativa y suficiente.
4.-  Adolescentes informados, capacitados y orientados en servicios y programas especializados de salud, a través de charlas, talleres, foros y otras acciones que preserven su autonomía y restituyan la salud.
5.-  Atención a adolescentes en seguridad alimentaria y protección nutricional, con acceso a una alimentación adecuada y de calidad en el ámbito regional a través  de comedores de técnicas y liceos.
6.-  Adolescentes, grupo familiar y comunidades informados, capacitados y orientados en seguridad alimentaria y protección nutricional a través de actividades que preserven su autonomía y restituyan la salud generando empoderamiento y  participación.
7.-   Atención a adolescentes a través de diagnósticos, despistajes, exámenes, seguimiento y otras acciones que permitan la detección oportuna  de las enfermedades crónicas degenerativas para la preservación  de su autonomía y la restitución de la salud.
8.- Adolescentes con suministro de medicamentos esenciales para el tratamiento oportuno y de calidad  de las enfermedades crónicas degenerativas.
9.-  Adolescentes  informados y capacitados  sobre prevención en factores de riesgo de las  enfermedades crónico degenerativas a través de charlas y otras acciones  que generen empoderamiento y a participación.
10.- Atención, diagnóstico, despistaje  y tratamiento oportuno, suficiente y de calidad a los y las adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva  mediante consultas, y conserjerías que restituyan la salud y preserven su autonomía.
11.- Adolescentes informados y capacitados sobre salud sexual y reproductiva,  prevención de embarazo e ITS,  a través de sistemas de información de manera clara, oportuna y suficiente.

ATENCION AL ADULTO
   
MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
* Tasa de mortalidad Cáncer de mama.
* Tasa de mortalidad Cáncer de Próstata.
* Tasa de mortalidad de Cáncer de Cuello Uterino.
* % de Crisis hipertensivas.
* Tasa de Mortalidad en la población adulta.
* Tasa de Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio.
* Morbilidad por complicaciones crónicas digestivas.
* Índice de infecciones de transmisión sexual.
* Tasa de morbilidad por ITS
* % de cobertura en Planificación Familiar.
* Morbilidad por enfermedades de origen alimentario.
* Intoxicaciones por alimentos en mal estado o contaminados.
* Tasa de desnutrición.
* Tasa de  mortalidad por deficiencia nutricional en adultos.
* Tasa de morbilidad por deficiencia nutricional en adultos.
* Baja cobertura de las consultas de atención integral al adulto (as) a través de los centros de salud.
* Nº de adultos atendidos a través de los establecimientos de salud.

OBJETIVO / GARANTIA
1.- Garantizar la prevención, atención, educación, restitución y rehabilitación de adultos con enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, enfermedades coronarias y miocárdicas), cerebro vascular, diabetes y enfermedades oncológicas, para disminuir la morbilidad y mortalidad en este grupo etáreo.
2.- Garantizar la cobertura universal de orientaciones de salud sexual y reproductiva, divulgando los métodos y medios, orientando el espaciamiento intergenésicos, anticoncepción para la pareja adulta, evitando los embarazos indeseados, reduciendo los abortos provocados y sus complicaciones, además de fomentar la protección contra las ITS con el uso de preservativos.
3.- Garantizar a los adultos una dieta saludable y una buena calidad nutricional mediante el consumo de alimentos económicamente accesibles.
4.- Garantizar el acceso oportuno, suficiente y de calidad pacientes adultos a  los servicios especializados y programas de salud  en la red institucional acordes con sus requerimientos específicos.


ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Ejecutar campañas de información, educación y comunicación sobre factores de riesgo y estilos saludables en enfermedades cardiovasculares, cerebro vascular, diabetes y oncológicas dirigidas a las comunidades, escuelas y otros espacios alternativos de participación.
2.- Desarrollar y aplicar programas comunitarios de educación preventiva dirigidos a la población adulta sobre enfermedades crónico-degenerativas.
3.- Capacitar y actualizar al equipo de salud para la prevención, atención, restitución y rehabilitación.
4.- Establecer Sistema de Vigilancia Epidemiológica para un adecuado seguimiento y control de las enfermedades crónico degenerativo con participación de las comunidades organizadas.
5.- Promover espacios en las comunidades para brindar información y orientación a la población adulta sobre salud sexual y reproductiva, divulgando los medios y métodos  de planificación familiar y anticoncepción a fin de generar en el individuo una actitud responsable con respecto a su salud sexual.
6.- Fortalecer los programas de salud sexual y reproductiva de carácter comunitario, dirigidos a la población adulta y su núcleo familiar para la prevención y control de las ITS a través de acciones de educación e información permanente y continua, en articulación con los distintos sectores e  instituciones vinculados al área para crear en el individuo una conducta de prevención sobre factores de riesgo frente a las ITS.
7.- Capacitar, educar y actualizar al personal de salud sobre las formas de prevención y control de ITS a fin de brindar una atención y orientación de calidad al adulto sobre salud sexual y reproductiva.
8.- Establecer un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para un adecuado seguimiento y control de las infecciones de transmisión sexual.
9.- Ampliar la cobertura en la red de salud ambulatoria y hospitalaria.
10.- Promover acciones integradas y articuladas con distintas organizaciones de base comunitaria y municipal para la educación, orientación y capacitación de la población adulta y comunidad sobre hábitos alimenticios y manipulación de alimentos.
11.- Establecer coordinación inter-institucional para garantizar la seguridad alimentaria y protección  nutricional para la población adulta, a través del suministro de alimentos económicamente accesibles y de buena calidad en los comedores populares e industriales.
12.- Generar acciones intersectoriales e inter-institucionales para fortalecer los servicios especializados y desarrollar los programas de salud en la red institucional, de forma articulada con las comunidades, a fin brindar una atención oportuna y con calidad a la población adulta.
13.- Desarrollar una unidad de larga estancia, a objeto de que la población pueda recibir atención adecuada, sin menoscabo de condición económica y social, cuando curse con patologías degenerativas, así como procesos prolongados de convalecencia, sin afectar los estándares de calidad de atención a los pacientes con patologías agudas.
14.- Desarrollar un centro de atención materno infantil, para la atención oportuna y especializada a la madre y al hijo durante todo el proceso peri-natal, sin la exposición a riesgos provenientes de otras áreas de atención.
15.- Crear un centro de atención moderno para pacientes con problemas conductuales; para diagnóstico, atención y modulación desde los niveles más leves de alteraciones emotivas, hasta los estados avanzados de psicosis, con el fin de garantizar su seguridad individual, familiar y social.

PRODUCTO

1.- Atención oportuna, suficiente y de calidad a las personas adultas que padecen enfermedades cardiovasculares, cerebro vascular, diabetes y cáncer, preservando su autonomía, a través de la red de servicios y programas de salud.
2.- Diagnóstico, despistaje y seguimiento oportuno y de calidad a los y las adultas en riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares, diabetes y cáncer, en la red de servicios y establecimientos de salud.
3.- Información, orientación, capacitación, formación y actualización especializada al personal de salud  sobre factores de riesgo y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares, diabetes y cáncer dirigidas a las comunidades, a través de la red de servicios y programas de los establecimientos de salud y desarrollo social para preservar y desarrollar la autonomía de individuos y colectivos.
4.- Atención suficiente, oportuna y de calidad a la población adulta con ITS.
5.- Diagnóstico, evaluación y despistaje oportuno y de calidad a los pacientes adultos en riesgo de padecer ITS.
6.- Suministro oportuno, suficiente y de calidad  de anticonceptivos pacientes adultos.
7.- Educación, información, orientación, capacitación y actualización especializada al personal de salud y comunidad acerca de la salud sexual y reproductiva, planificación familiar, factores de riesgo y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, a través de los centros prestatarios de atención medico asistencial.
8.- Atención nutricional de forma oportuna, suficiente y de calidad, por medio del suministro de alimentos adecuados y a bajo costo, según vulnerabilidad biológica y socio- económica, a través de los comedores populares e industriales.
9.- Capacitación, formación y actualización especializada al personal de salud en el tratamiento y atención nutricional.
10.- Información, orientación y promoción sobre hábitos alimenticios, manipulación de alimentos  a través de los servicios y establecimientos sanitarios.
11.- Garantizar  acceso y atención suficiente, oportuna, gratuita y de calidad a través de los servicios y programas de la red institucional de salud, mediante consultas, evaluaciones, tratamientos, intervenciones quirúrgicas y otras acciones que preserven su autonomía y contribuyan a la restitución de la salud.
12.- Información y orientación a la comunidad acerca de la importancia de la atención a la población adulta, servicios y programas  dirigidos a esta población.
13.- Retiro de pacientes psicóticos de la vía pública, con atención adecuada y humanizada; con garantía del más alto posible nivel de bienestar y calidad de vida.
14.- Disminución de la tasa de autolisis y desarraigo social, en pacientes con carencia de tipo afectiva.



ATENCION AL ADULTO MAYOR

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
* Enfermedades asociadas a requerimientos específicos de atención integral en salud de los adultos mayores.
* Nro. de adultos mayores en lista de espera para acceder a los servicios especializados de la red de  establecimientos y servicios de salud pública.
* % de consultas especializadas en  centros de salud dirigidas al adultos mayores.
* Nro. de adultos mayores atendidos a través de los establecimientos de salud.
* Tasa de mortalidad en la población adulta mayor.
* Casos por enfermedades crónicas degenerativas (mujeres/hombres)
* Mortalidad por enfermedades del corazón.
* Mortalidad por cáncer.
* Mortalidad por enfermedades cerebro vasculares.
* Mortalidad por diabetes.
* Mortalidad por enfermedades crónicas respiratorias.
* Nro. de casos por enfermedades asociadas con la alimentación y nutrición
* Alto déficit nutricional en la población adulta mayor
* Tasa de morbilidad por ITS
* Nro. de muertes en la población adulta mayor por ITS
* Índice de Infecciones de Transmisión Sexual

OBJETIVO / GARANTIA
1.- Garantizar la protección integral en salud y calidad de vida a adultos mayores, facilitando el acceso oportuno en la atención permanente, continua y gratuita a través de servicios y  programas de la red institucional de salud.
2.- Garantizar la prevención, atención, educación, restitución y rehabilitación de  adultos mayores con enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, enfermedades coronarias y miocárdicas), cerebro vascular, diabetes y enfermedades oncológicas, para disminuir la morbilidad y mortalidad en este grupo etáreo.
3.- Garantizar protección  alimentaria y nutricional, oportuna, a adultos mayores, facilitando el acceso a alimentos a bajo costo, nutritivos y de buena calidad, de acuerdo a los principios de una dieta adecuada y saludable.
4.- Garantizar la orientación y el acceso a los servicios de salud. adultos y mayores de manera oportuna, eficiente y de calidad, sobre salud sexual y reproductiva, con énfasis en la atención necesaria específicas de la menopausia y andropausia.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Generar acciones intersectoriales e inter-institucionales para fortalecer los servicios especializados y desarrollar los programas de salud en la red institucional, de forma articulada con las comunidades, a fin brindar una atención oportuna y con calidad a la población adulta mayor.
2.- Ejecutar campañas de información, educación y comunicación sobre factores de riesgo y estilos saludables en enfermedades cardiovasculares, cerebro vascular, diabetes y oncológicas dirigidas a las comunidades, escuelas y otros espacios alternativos de participación.
3.- Desarrollar y aplicar programas comunitarios de educación preventiva dirigidos a la población adulto mayor sobre enfermedades crónico-degenerativas a fin de generar autonomía y empoderamiento social.
4.- Capacitar y actualizar al equipo de salud para la prevención, atención, restitución y rehabilitación.
5.- Establecer Sistema de Vigilancia Epidemiológica para un adecuado seguimiento y control de las enfermedades crónico degenerativo con participación de las comunidades organizadas.
6.- Promover acciones integradas y articuladas con distintas organizaciones de base comunitaria para la educación, orientación y capacitación de la población adulto  mayor y comunidad sobre hábitos alimenticios y manipulación de alimentos.
7.- Establecer coordinación inter-institucional para garantizar la seguridad alimentaria y protección  nutricional para la población adulta mayor, a través del suministro de alimentos económicamente accesibles y de buena calidad en los comedores populares y cocinas comunitarias.
8.- Promover espacios en las comunidades para brindar información y orientación a la población adulta mayor sobre sistemas de interacciones, favoreciendo los clubes y asociaciones recreativas generacionales.
9.- Fortalecer los programas de atención para proteger de abusos sexuales a población adulta mayor, dentro y fuera de su núcleo familiar, para la prevención y control de daños, a través de acciones de educación e información permanente y continua, en articulación con los distintos sectores e  instituciones vinculados al área para crear en el individuo una conducta de prevención sobre  riesgo y vulnerabilidad.
10.- Capacitar, educar y actualizar al personal de salud sobre las formas de prevención y atención a Adultos mayores en situación de riesgo a fin de brindar una atención adecuada y oportuna, para garantizar su integridad como valor humano.
11.- Ampliar la cobertura en la red de salud ambulatoria y hospitalaria en la atención a los adultos mayores.

PRODUCTO

1.- Atención integral por medio de acciones preventivas, protectoras, rehabilitadoras y restitutivas de la salud y calidad de vida a través de la red social e institucional, programas, servicios y establecimientos públicos de base, privilegiando la autonomía y capacidad individual y colectiva de los pacientes.
2.- Información y orientación a la comunidad acerca de la importancia de la atención a la población adulta mayor, servicios y programas de la red institucional, dirigidos a esta población para la preservación y restitución de su salud.
3.- Atención oportuna, suficiente, adecuada y de calidad a adultos(as) mayores que padecen enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares, diabetes y cáncer, preservando su autonomía, a través de la red de servicios y programas de salud.
4.- Diagnóstico, despistaje y seguimiento oportuno y de calidad a pacientes en riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares, diabetes y cáncer, en la red de servicios y programas de salud institucional.
5.- Suministro de medicamentos gratuitos o a bajo costo a la población adulta mayor a través de la red para garantizar el tratamiento y restitución de la salud.
6.- Información oportuna y suficiente a niños, adolescentes y adultos para la prevención de los factores de riesgo y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, cerebro vascular, diabetes y cáncer dirigida a las comunidades para preservar y desarrollar la autonomía de individuos, en función de garantizar una vejez sana.
7.- Suministro de alimentos y nutrientes de calidad a adultos(as) mayores a través de una dieta balanceada, saludable y suficiente en comedores populares y cocinas comunitarias, con conocimientos de hábitos alimentarios y utilización adecuada de la ingesta básica para asegurar la protección nutricional de este grupo poblacional.
8.- Garantizar a adultos(as) mayores, una dieta balanceada para asegurar su protección nutricional.
9.- Atención oportuna, suficiente y de calidad en el tratamiento, control y seguimiento a adultos(as) mayores en situación de riesgo, para preservar su integridad, autonomía individual y la incorporación en su comunidad.
10.- Realización de pesquisas, diagnósticos a adultos(as) mayores para la prevención y detección oportuna de enfermedades y situaciones de riegos.

ORIENTACIÓN 2: DESARROLLO DE LOS DERECHOS SOCIALES

DIRECTRIZ ESTRATÉGICA:
Garantizar y proteger los derechos sociales de la población en forma universal y equitativa

ATENCION A LA INFANCIA.

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
• Desmejoramiento en el registro de niños y niñas en los últimos 50 años.
• % de inscripciones tardías de nacimientos.
• Tasa de niños (as) que han incurrido en delitos asociados al consumo de drogas.
• % de niños(as) con problemas de drogas lícitas e ilícitas no atendidos por programas.
• Tasa de Desempleo Juvenil
• Total de consultas a establecimientos de atención al niño(as) fármaco dependiente.
• Tasa de casos de niños(as) reportados por violencia intrafamiliar.
• Nro. de  casos de violencia donde están involucrados los hijos.
• % de niños sin atención en programas del Estado.
• Tasa de niños(as) en situación de calle.
• Tasa de niños(as) inmersos en la economía informal.
• % de niños no atendidos por programas de atención.
• Políticas estadales para la atención de niños y niñas en situación de riesgo.
• Tasa de niños(as) con discapacidad.
• Centros especializados en Rehabilitación que requieren un modelo de atención integral.
• Atención médica en los Centros Hospitalarios para niños(as) con discapacidades.
• Planes de tratamiento en corto tiempo para el logro de la funcionalidad.
• Esfuerzos de las instituciones nacionales, estadales y municipales para brindar atención a las personas con discapacidad.
• Tasa de niños(as) con discapacidad que ameritan ayudas técnicas: sillas de ruedas, andaderas, bastones diversos, muletas, prótesis y ortesis de distintos tipos, regletas, punzones, bastones extensibles, audífonos y otros artefactos.
• Niños(as) con discapacidad recuperadas funcionalmente, devueltas a su entorno familiar sin respuestas sociales adecuadas para su integración.
• % de edificaciones públicas y privadas con dificultades de accesibilidad.
• Calidad y cobertura en la atención de personas con discapacidad por parte de las instancias descentralizadas.

OBJETIVO / GARANTÍA
1.- Garantizar el derecho universal y equitativo a la identidad de niños y adolescentes venezolanos y su inclusión en los beneficios del sistema social del Estado como ciudadanos sujetos de derecho.
2.- Proteger a los niños(as) frente al consumo de drogas lícitas e ilícitas, estableciendo mecanismos efectivos de información y participación en la prevención, tratamiento y rehabilitación.
3.- Garantizar la protección de niños(as) contra la violencia intrafamiliar y social, promoviendo el dominio de estrategias para romper el silencio de los afectados.
4.- Garantizar la protección y atención suficiente, oportuna y la restitución de los derechos a niños(as) con derechos violados, en situación de riesgo social y vida difícil en la calle.
5.- Garantizar el acceso oportuno y suficiente a la atención especializada y a la rehabilitación  a niños(as) con discapacidad así como la implementación de acciones para prevenirla.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Desarrollar acciones transectoriales de gobierno nacional, regional y municipal, Registros Civiles  u otros organismos relacionados con el derecho a la identidad de niños(as) y adolescentes.
2.- Conformación de redes sociales direccionadas por los Municipios y los vecinos organizados para la coordinación y realización exitosa del sistema permanente de cedulación y otras actividades.
3.- Promover activamente la participación de la comunidad en campañas y actividades informativas y educativas sobre el derecho a la identidad de niños(as) y adolescentes.
4.- Desarrollar estrategias transectoriales con Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para el combate contra el consumo de drogas lícitas e ilícitas.
5.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para atender a niños con problema de consumo de estupefacientes y psicotrópicos.
6.- Desarrollar estrategias transectoriales con Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales, CNDNA u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la protección de niños(as) contra los malos tratos, violencia intra y extra hogar; situaciones de promiscuidad y estado de riesgo.
7.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la captación y atención a niños victimas de la violencia en general.
8.- Desarrollar estrategias transectoriales con Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales, CEDNA, INAM u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la protección de niños(as) en situación de calle.
9.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la captación, reinserción familiar y escolar de niños en calle, mendicidad, trabajo informal y prostitución. 
10.- Promover activamente la participación de la comunidad en campañas y actividades informativas y educativas sobre los derechos de niños(as) y adolescentes.
11.- Desarrollar estrategias transectoriales con Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la atención y protección de niños con discapacidad.
12.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la capacitación e inserción social de niños discapacitados.
13.- Articular redes públicas y privadas para la obtención de recursos.
14.- Estimular, asesorar a los órganos deliberantes para la creación de ordenanzas públicas que permitan mejorar la calidad de desenvolvimiento a los niños con discapacidad dentro de los espacios públicos.





PRODUCTO

1.- Unidades Hospitalarias de Registro Civil de Nacimiento creadas en establecimientos de atención al parto, de la Red de Servicios de Salud.
2.-  Plan de capacitación y sensibilización, dirigido a Funcionarios Públicos en el uso de los instrumentos de registro y en la responsabilidad de su aplicación.
3.-. Niñas y niños formados e informados para enfrentar situaciones de riesgo ante el uso indebido de las drogas, generando autonomía y empoderamiento social para una calidad de vida y salud adecuada.
4.- Cedulación por sectores de residencia mediante procesos municipalizados de identificación.
5.-. Información y capacitación a niños(as) y miembros de la comunidad sobre el derecho al registro civil de nacimientos establecido en la LOPNA.
6.- Niños(as) atendidos y recibiendo tratamiento oportuno, suficiente y de calidad para la restitución de su salud.
7.- Atención oportuna, suficiente, con calidad y calidez a niños(as) víctimas de violencia intrafamiliar y social.
8.- Información y capacitación a niños(as) y comunidad en general para la prevención y control de la violencia intrafamiliar y social.
9.- Atención integral a niños(as)  en situación de riesgo y vida difícil en la calle, a fin de garantizarles el más alto bienestar posible a fin de mejorar su calidad de vida y salud.
10.- Atención oportuna a niños(as) con discapacidad a través de programas de rehabilitación con base comunitaria para la preservación de la autonomía e incorporación a la comunidad con tratamiento y rehabilitación.
11.- Ayudas técnicas suministradas de manera gratuita y oportuna a niños(as) con discapacidad para evitar su progresión.




ATENCION AL ADOLESCENTE:

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
• % o nro. de los adolescentes que desertan del sistema escolar.
• Modalidades de atención ofrecidas en el pais: centros de desintoxicación, contención de crisis, casas intermedias y casas de atención integral para emergencias.
• Tasa de deserción para la III etapa.
• Nro. y cobertura de programas de prevención integral dirigidos a promover la participación adolescente en el combate contra el uso de las drogas
• Otros indicadores del Estado asociados el problema.
• % o nro. de población menor de 18 años en situación de pobreza.
• % o nro. de adolescentes y jóvenes víctimas de violencia, maltrato físico u otras forma de abuso.
• Tasa de desempleo juvenil.
• Nro. de adolescentes víctimas de prostitución.
• Otros indicadores del Estado asociados el problema
• Nro. de adolescentes en situación de calle con las implicaciones socioculturales que genera.
• % o nro. de adolescentes que se encuentran inmersos en la economía informal.
• Nro. de adolescentes con medidas de protección.
• Nro. de adolescentes al margen de los agentes socializadores: educación, familia y empleo.
• Tasa de desocupación juvenil.
• Nro. de adolescentes con discapacidad con requerimientos de ayudas técnicas: sillas de ruedas, andaderas, bastones diversos, muletas, prótesis y ortesis de distintos tipos, regletas, punzones, bastones extensibles, audífonos y otros artefactos.
• % de edificaciones públicas y privadas con dificultades de accesibilidad.
• % de vías públicas sin señalización (rayado) para el desplazamiento de las personas con discapacidad.
• % del sistema superficial de transporte con dificultades de accesibilidad.




OBJETIVO / GARANTÍA
1.- Proteger a los adolescentes y jóvenes frente al consumo de drogas lícitas e ilícitas, estableciendo mecanismos efectivos de participación protagónica en acciones sobre la prevención, tratamiento y rehabilitación.
2.- Garantizar la protección de las y los adolescentes contra la violencia intrafamiliar y social, construyendo alternativas de socialización que rechacen todo tipo de agresión, con énfasis en la violencia de género.
3. Garantizar sistemas de protección y atención oportuna, regular y suficiente, para los adolescentes con derechos vulnerados, víctimas de abandono y situación de vida en la calle.
4. Garantizar el acceso a la atención especializada y a la rehabilitación con base comunitaria a adolescentes y jóvenes con discapacidad, incluyendo, el suministro de ortesis y prótesis que eviten la progresión de la discapacidad y mejoren su calidad de vida.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Desarrollar estrategias transectoriales con  Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para el combate contra el consumo de drogas lícitas e ilícitas.
2.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la atención a Adolescentes en situación de adición.
3.- Desarrollar estrategias transectoriales con Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales, CNDNA u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la protección de las y los adolescentes contra la violencia familiar y social.
4.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la inserción de adolescentes infractores en planes de formación, capacitación y reinserción social.
5.- Desarrollar estrategias transectoriales con Gobernaciones, Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la atención y protección de las personas con discapacidad.
6.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la capacitación y formación para el trabajo de adolescentes discapacitados, cuya imposibilidad no sea total; así como ser vigilante para protegerlos de la violencia y los malos tratos.
7.-  Articular redes públicas y privadas para la obtención de recursos.
8.- Crear ordenanzas públicas que permitan mejorar la calidad de de desenvolvimiento de las personas con discapacidad.


PRODUCTOS.


1.- Atención y orientación a adolescentes sobre el consumo y abuso de  drogas lícitas e ilícitas,  a través de consultas, diagnósticos, rehabilitación y otras acciones que preserven su autonomía  y restituyan la salud, de manera oportuna, suficiente y de calidad con universalidad y equidad en los  centros y redes de servicios de salud y desarrollo social.
2.- Adolescentes y comunidad informados, capacitados y orientados en espacios de vida sobre prevención factores de riesgo, uso y abuso de drogas lícitas e ilícitas, tabaco y alcohol.
3.- Atención a adolescentes y entorno familiar víctimas de la violencia intrafamiliar  y social (con énfasis en la violencia de género) a través de consultas, diagnósticos, asesorías, conserjerías y otras acciones que preserven su autonomía  y restituyan la salud, de manera oportuna, suficiente y de calidad con universalidad y equidad en los centros y redes de servicios de salud.
4.- Adolescentes, jóvenes y comunidad  informados, capacitados  y orientados sobre prevención y combate de la violencia intrafamiliar y social de manera oportuna y suficiente en centros educativos y de salud. 
5.- Atención integral a adolescentes en situación de riesgo y vida difícil en la calle, a fin de garantizarles una mejor calidad de vida y salud.
6.- Capacitación y formación a adolescentes y grupos comunitarios sobre los derechos sociales de esta población en procesos educativos didácticos, de manera oportuna y suficiente propiciando empoderamiento.
7.- Atención a adolescentes a través de rehabilitación en establecimientos de salud y desarrollo social y de base comunitaria de manera efectiva y oportuna.
8.- Ayudas técnicas de manera oportuna a  adolescentes para evitar la progresión de la discapacidad.

ATENCION AL ADULTO.

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
• Nro. de adultos con discapacidad.
• % o cobertura de atención a adultos  con discapacidad.
• Número de adultos y adultas con discapacidad con necesidades insatisfechas
• Nro. de Centros especializados en Rehabilitación que requiere adaptarse al modelo de atención integral.
• Supervisión y evaluación de los centros dispensadores de atención, que deben brindar atención a adultos con discapacidad.
• Nro. de personas con discapacidad con requerimientos de ayudas técnicas.
• Nro. y cobertura de los Programas interdisciplinarios e interinstitucionales.
• Índice de morbilidad y mortalidad por violencia en adultos.
• Nro. de investigaciones en materia jurídica de la mujer.
• Nro. de Defensoría delegadas para la defensa de los derechos de la mujer a nivel Nacional y por regiones.
• % o nro. de casos reportados por violencia intrafamiliar
• Nro. de solicitudes de asistencia en la Defensoría de los derechos de la Mujer.
• Tasa de desempleo en la mujer
.• Participación de la mujer en la estructura política del Estado.
• Modalidades de atención ofrecidas por el Estado: centros de desintoxicación, contención de crisis, casas intermedias y casas de atención integral para la atención de adultos consumidores de droga.
• Efectividad y cobertura de los programas de prevención integral contra el uso de drogas.
• Tasa de desempleo en la población adulta.
• Índice de violencia social e intrafamiliar entre la población adulta

OBJETIVO / GARANTÍA
  1. Garantizar la protección de los derechos al acceso a la atención especializada, a la rehabilitación con base comunitaria a los adultos y adultas  con discapacidad, incluyendo el suministro de ortesis y prótesis que eviten la progresión de la discapacidad y mejoren su calidad de vida.
  2.  Garantizar protección y atención a los adultos y adultas contra la violencia intrafamiliar y social, construyendo alternativas de socialización que rechacen todo tipo de agresión, con especial énfasis en la violencia hacia la mujer.
  3. Promover y desarrollar acciones de prevención, tratamiento y rehabilitación en el combate a las drogas lícitas e ilícitas, con participación de los adultos y adultas.
  4. Garantizar los derechos de la mujer, proporcionando mecanismos que permitan su capacitación y formación para su incorporación en los procesos productivos y fomenten su participación protagónica en el  ejercicio pleno de su ciudadanía.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Desarrollar estrategias transectoriales con Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la atención y protección de las personas con discapacidad.
2.- Conformar redes sociales que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos.
3.- Articular redes públicas y privadas para la obtención de recursos.
4.- Crear ordenanzas públicas que permitan mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
5.- Desarrollar estrategias transectoriales con  Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la protección de adultos y adultas contra el consumo de estupefacientes y psicotrópicos.
6.- Conformar redes sociales entre escuelas, liceos, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos para la formación continua de la población, tanto en lo laboral, como en sus derechos ciudadanos, pero sobre todo en relación a los deberes de cada uno.
7.- Promover activamente la participación de la comunidad en campañas y actividades informativas y educativas contra cualquier tipo de violencia
8.- Promover activamente la participación de la comunidad en campañas y actividades informativas y educativas contra el uso de drogas lícitas e ilícitas
9.- Desarrollar acciones transectoriales con Alcaldías, Juntas Parroquiales, Registros Civiles  u otros organismos relaciones con la defensa de los derechos de la mujer.
10.- Conformación de redes sociales con participación activa de la comunidad que promuevan la defensa y protección de la mujer.

PRODUCTOS.

1.- Atención integral, oportuna, suficiente y de calidad a las adultas y los adultos con discapacidad, a través de la red de servicios y establecimientos de salud y desarrollo social para propiciar su inserción en la sociedad.
2.- Información y orientación sobre la discapacidad a fin de sensibilizar a la población en general y propiciar la participación del colectivo.
3.-Registro de la población adulta con discapacidad.
4.- Ayudas técnicas suministradas de manera oportuna  a adultos y adultas con discapacidad para evitar su progresión.
5.- Atención psicosocial integral, oportuna, suficiente y de calidad a los adultos y adultas víctimas de la violencia intrafamiliar con especial énfasis en la violencia hacia la mujer, a través de la red de servicios y establecimientos de salud para la restitución de sus derechos.
6.- Información y educación a las adultas para la formación en el ejercicio de su ciudadanía a través de las redes sociales e institucionales brindándoles herramientas para su participación protagónica.
7.- Capacitación, formación y sensibilización a funcionarios y funcionarias relacionados con el tema de la violencia, para ofrecer de manera efectiva asesoría a los adultos y adultas víctimas de violencia intrafamiliar.
8.- Atención integral y tratamiento oportuno, suficiente y de calidad a las adultas y los adultos consumidores de drogas lícitas e ilícitas en la red de servicios y establecimientos de salud, preservando su autonomía.
9.- Información y orientación sobre factores de riesgo del consumo de drogas lícitas e ilícitas dirigida a las comunidades, que propicien la participación social, a través de la red de servicios y programas de salud y desarrollo social y redes sociales.
10.- Atención y protección integral, oportuna, suficiente y de calidad a las mujeres adultas víctimas de derechos vulnerados.
11.-  Información y orientación sobre la protección y defensa de los derechos de la mujer en las comunidades, con acciones que generen el empoderamiento y propicien la participación colectiva, a través de los servicios y establecimientos de salud y desarrollo social.
12.- Información y orientación al aprendizaje de un oficio útil a adultos y adultas en las comunidades, a través de la red de servicios y establecimientos de salud y desarrollo social, para incentivar su inserción en el sistema productivo y fomentar la participación social.



ATENCION A ADULTOS MAYORES:

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
• Nro. de adultos y adultas mayores con discapacidad.
• % o cobertura de atención a adultos y adultas mayores con discapacidad.
• Número de adultos y adultas mayores con discapacidad con necesidades insatisfechas.
• Supervisión y evaluación de las instituciones  que deben brindar atención a adultos y adultas mayores con discapacidad.
• Nro. de adultos y adultas mayores con discapacidad con requerimientos de ayudas técnicas.
* Pocos espacios para la recreación para los adultos mayores.
* Escasa actividades de información y educación dirigidas al adulto y adulta mayor que promuevan su valoración positiva.

OBJETIVO / GARANTÍA
1.- Garantizar el acceso a la atención especializada y a la rehabilitación con base comunitaria a los adultos (as) mayores con discapacidad, lo cual incluye, el suministro de ortesis y prótesis que eviten la progresión de la discapacidad, preserven su capacidad sensorial y mejoren su calidad de vida.
2.- Promover y fortalecer educación y orientación a la sociedad de manera permanente sobre la importancia de la participación, la valoración positiva e integración del adulto y adulta mayor en el seno de la familia y la comunidad y en la defensa de su calidad de vida.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Desarrollar estrategias transectoriales con Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la atención y protección de las personas con discapacidad.
2.- Conformar redes sociales entre Asociaciones Comunitarias, establecimientos de salud  y desarrollo social, Casas de Atención Geriátricas Comunitarias, Puntos de Encuentros de la Mujer que permitan la articulación de esfuerzos bajo Agendas Compromisos, en función de garantizar una atención adecuada a los adultos y adultas mayores.
3.- Articular redes públicas y privadas para la obtención de recursos.
4.- Crear ordenanzas públicas que permitan mejorar la calidad de las personas con discapacidad.
5.- Desarrollar estrategias transectoriales con Alcaldías, Juntas Parroquiales u otros organismos con competencia en el área que permita la realización de alianzas estratégicas para garantizar la atención y protección de las adultas y los adultos mayores.



PRODUCTOS.

1.- Tratamiento y rehabilitación de base comunitaria de adultos y adultas mayores que presenten discapacidad, con realización de evaluaciones, aplicación de terapias, suministro de ortesis y prótesis y otras acciones que preserven su autonomía y la progresión de la discapacidad para su incorporación en la comunidad.
2.- Orientación y difusión permanente a las familias o grupos familiares sobre la importancia y valoración positiva de las y los adultos mayores, privilegiando su autonomía individual e integración plena en la sociedad.

ORIENTACIÓN 3: PROCESOS AUTOGESTIONARIOS

DIRECTRIZ ESTRATEGICA:
 Promover y fortalecer la participación protagónica y la corresponsabilidad social en la promoción de la Calidad de Vida y Salud.

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
* Bajo % de espacios para la población en la promoción de la salud y calidad de vida.
* Poca cultura de participación real de las comunidades en la gestión pública.
* Mecanismos complejos y exigentes para la organización y la participación de las comunidades.
* Violación del derecho constitucional a la participación ciudadana.
* No existe conciencia cívica para la democracia participativa y protagónica.
* Poca aceptación de líderes municipales y estadales para impulsar los espacios de participación.
* Carencia de sistemas de información oportuna y confiable.
* Escasa difusión de información y diseño de espacios comunitarios.
* Déficit de infraestructuras para la conformación de redes, clubes, unidades y coordinaciones comunitarias.
* Escasa formación y capacitación de agentes multiplicadores.
* Poca difusión del concepto de APS para implementar espacios de atención.
* Débil promoción de los Consejos Locales de Planificación Pública.
* Alto % de dificultades para el ejercicio de la organización y el fomento de la participación comunitaria.
* Nº organizaciones comunitarias conformadas de manera espontánea con desconocimiento de sus derechos y deberes.
* Débil cultura promocional para transferir ciertos niveles de responsabilidad a las comunidades.
* Ambigüedad en la definición y competencias de funciones públicas inherentes a la población.
* Alto predominio del concepto de asistencia a la salud curativo y bienestar social asistencialita.
*Débil articulación de procesos para la construcción de capacidades que logre el empoderamiento social y el desarrollo de autonomías individuales y colectivas.
* Escaso reordenamiento de articulaciones interinstitucionales e intergubernamentales.
* Poca capacidad de respuesta a las necesidades comunes por parte de los gobiernos  locales.
* Nº de servicios públicos deteriorados y con dotación inadecuada para la satisfacción de necesidades sociales básicas.
* % de déficit de infraestructura y equipamiento de servicios de redes hospitalarias y ambulatorias.
* Nº de ONG no vinculadas a la atención pública de necesidades sociales.
* Nº de convenios entre el sector público y privado no concretados para satisfacer necesidades colectivas con la participación activa de las comunidades organizadas.
* Débil e inadecuada percepción de las comunidades en identificar los déficit de atención.
* Alto % de inhibición y desmotivación de las comunidades en participar en la gestión pública.
* Alto desconocimiento desde las bases sobre el derecho constitucional a la participación ciudadana.
* Poca difusión de los programas sociales y de desarrollo social que incluyan el ejercicio e incorporación de las comunidades organizadas.
* Alto % de desconocimiento sobre la existencia de instituciones públicas.
* Elevada percepción por parte de las instancias públicas de que la participación ciudadana sobrepase su rectoría funcional.
* Alta desmotivación de las comunidades por la poca capacidad de respuesta institucional a las demandas sociales dirigidas a las instancias respectivas.
* Desconocimiento sobre las ventajas de la participación social a través de los Consejos Locales de Planificación Pública, Consejos Municipales y Parroquiales, Consejos Locales de Coordinación de Políticas Públicas, Asambleas de Salud, Consejos locales de Salud, entre otros.
* % de percepción negativa de la comunidad sobre lo complicado del proceso de participación, corresponsabilidad y contraloría social en la gestión pública.

OBJETIVO / GARANTIA
1.- Fortalecer la capacidad de gestión de los gobiernos locales para la organización y promoción de iniciativas comunitarias que mejoren las condiciones de salud y calidad de vida de la población, con apoyo y fomento en la descentralización y transferencias de servicios, acordes con los principios de interdependencia, coordinación y cooperación
2.- Construir espacios para fomentar la participación y la organización comunitaria en la promoción y defensa de la calidad de vida y salud.
3.- Promover la organización e incorporación de las comunidades en la corresponsabilidad social y formulación de políticas públicas en salud, como sujetos de derechos, empoderados y capacitados para generar procesos sociales que impulsen la transformación de las condiciones de inequidad y disminución de brechas, dirigidos a responder de manera regular, suficiente, integral y equitativa a las necesidades individuales y colectivas de salud y calidad de vida de sus comunidades.
4.- Fomentar la articulación y la transectorialidad entre el sector público y privado para la construcción de estructuras de respuestas a las necesidades sociales, a través de vínculos y convenios solidarios, suficientes, equitativos y oportunos según las configuraciones de territorios sociales, con la participación activa de las comunidades organizadas como sujetos de derecho con poder de intervención, control y evaluación en los asuntos de interés público.
5.- Garantizar el derecho a la participación ciudadana en el área de la salud y desarrollo social, entendida como el espacio para el ejercicio de la ciudadanía y autonomía en términos de toma de decisiones de manera individual y colectiva, como forma de expresión donde lo público es del dominio social.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA: 
1.- Promover alianzas estratégicas a través de los Consejos Locales de Planificación Pública, para la conformación y creación de escenarios de participación de  promoción de calidad de vida y salud que faciliten las iniciativas comunitarias en discusión y diseño de políticas públicas resolutivas a las necesidades sociales colectivas.
2.- Incorporar proyectos y agendas de salud, diseñados por las comunidades organizadas como actores sociales de derecho y corresponsables en el ejercicio de la gestión pública, a través de las distintas formas de organización social e institucional con competencias en el área de la salud y desarrollo social que contribuyan a la disminución de brechas y déficit de atención.
3.- Optimizar mecanismos de articulación transectorial, intersectorial e inter-institucional de atención integral a las necesidades sociales, coadyuvando a la definición de convenios y planes de desarrollo municipal de salud permanentes y preventivos que viabilicen la construcción colectiva de diagnósticos comunitarios y  participativos con acciones de contraloría social en territorios sociales.
4.- Adopción de un modelo de atención mediante  agendas y/o proyectos de acción social compartidos que generen restitución de autonomías comunitarias,  fortaleciendo la integración de la población al ejercicio de la participación social como derecho constitucional activo y no pasivo.
PRODUCTO

1.-  Diseño de modelo de intervención entre Gabinete Social  y Alcaldía en el marco de una gestión intergubernamental y descentralizada para la planificación de políticas de salud y desarrollo social comprometidas a fortalecer los Gobiernos locales.
2.-  Alcaldías con capacidades técnicas para implementar estrategias de organización y participación comunitaria.
3.-  Agenda Compromisos y/o Planes Municipales elaborados con participación de la organización comunitaria en el área de la salud y desarrollo social.
4.-  Capacitación y adiestramiento para fortalecer el recurso humano de los gobiernos municipales.
5.- Funcionarios públicos y líderes de gobiernos comunitarios capacitados y con conocimiento suficiente sobre liderazgo, redes sociales y participación comunitaria.
6.-  Planes, programas y proyectos para propiciar la participación de la comunidad.
7.-  Conformación de Gabinetes Sociales Estadal, Municipales, Parroquiales y Locales;  Consejos Locales de Salud y Educación, y Consejos Parroquiales de Salud como escenarios de participación comunitaria en la formulación de políticas públicas que eleven la salud y calidad de vida en todos los ejes estructurantes.
8.-  Organizaciones Comunitarias capacitadas, diseñando y formulando planes y proyectos con Gobernación, Alcaldías y Consejos Locales de Planificación Pública, para satisfacer necesidades sociales, ejerciendo la contraloría social en la ejecución de programas, presupuestos y servicios de salud y desarrollo social.
9.-  Municipios con Comunidades Organizadas participando en la construcción colectiva de diagnósticos en salud y calidad de vida, y promoviendo la APS en escenarios de participación comunitaria.
10.-  Conformación de Cooperativas Comunitarias, Grupos de Trabajo Comunitarios, Asambleas de Salud, Clubes, Grupos de Ases de Salud, Casas Comunitarias para la atención de la infancia y la familia.
11.-  Creación de Comisiones de vigilancia y promoción de la salud comunitaria ejerciendo la contraloría social en la red ambulatoria y hospitalaria.
12.-  Agendas de compromiso social y proyectos de salud y calidad de vida diseñada, formulada y ejecutada por comunidades organizadas contribuyendo a la disminución de brechas por inequidad y déficit de atención
13.-  Comunidades organizadas y capacitadas actuando con corresponsabilidad social en la distribución de propuestas resolutivas al déficit de atención en salud y calidad de vida.
14.-  Instituciones y organizaciones sociales con convenios intersectoriales e inter-institucionales con competencias en el área de la salud y desarrollo social comprometida a impulsar transformaciones de inequidades sociales.
15.-  Líderes comunitarios, capacitados y empoderados como sujetos de derechos en la formulación de políticas públicas y participando en la gestión local.
16.-  Instituciones públicas y privadas con convenios transectoriales de salud y calidad de vida.
17.-  Ambulatorios y Centros de Salud con convenios intersectoriales para el mejoramiento de la salud y calidad de vida, con participación activa de las comunidades organizadas.
18.-  Convenios y Planes de Desarrollo Municipal de salud diseñados mediante diagnósticos comunitarios por territorios sociales.
19.-  Agendas compromisos diseñadas por Asambleas de Salud, Grupos de Trabajo Comunitarios, Coordinadoras de Salud Comunitaria y Casas Comunitarias, articuladas a las instituciones de salud pública con supervisión y evaluación de la contraloría social comunitaria.
20.-  Asociaciones y comunidades organizadas y capacitadas formando parte de los Consejos Locales de Planificación Pública.
21.-  Jueces de Paz contribuyendo a democratizar el acceso a la participación social de manera activa y no pasiva con líderes sociales y comunidades organizadas.
22.- Funcionarios capacitados en Escuela de Gobierno e integrados en procesos de acción social para la construcción de ciudadanía y autonomías individuales y colectivas.
23.-  Redes de atención social comunitarias por la salud y calidad de vida para reforzar acciones preventivas a nivel de las comunidades.

DIRECTRIZ 4: NUEVA INSTITUCIONALIDAD NO ALINEADA

DIRECTRIZ ESTRATEGICA: Construir una nueva institucionalidad con capacidad de gestión orientada a garantizar los derechos sociales con universalidad y equidad.

MANIFESTACIONES DE NO CUMPLIMIENTO  
* Bajo % del personal de salud capacitado.
* Falta de un marco legal específico que responda a la nueva institucionalidad jurídica del país.
* Poca capacidad de respuesta de la plataforma tecnológica.
* Bajo % de investigación en Salud y Calidad de Vida.
* 80% de la red de Atención Primaria en Salud no se corresponde con las características de movilidad demográfica de la población.
* Bajo % de familias y comunidades con participación protagónica en la defensa de su Salud y Calidad de Vida.
* Bajo % de Municipios con transferencia de la red de APS para generar empoderamiento social.
* Inexistencia de Instituciones de formación para el ejercicio de Gobierno Local.

OBJETIVO / GARANTÍA
1.- Fortalecer y modernizar el sector salud.
2.- Desarrollar y fortalecer la Atención Primaria cerrando déficit de atención y brechas de inequidad en el acceso a la salud.
3.- Transferir las competencias de la Red de Atención Primaria en Salud a los Municipios a fin de desarrollar un Sistema Público Nacional de Salud descentralizado, intergubernamental, intersectorial y participativo para dar respuesta a las necesidades de salud y calidad de vida en territorios sociales.
4.- Generar capacidades técnicas, políticas y administrativas en Gobiernos Municipales y comunidades organizadas para asumir las competencias de la Red de Atención Primaria en Salud.

ESTRATEGIAS PARA EL LOGRO DEL OBJETIVO / GARANTÍA:
1.- Desarrollar un plan de educación permanente, que permita realizar estudios e investigaciones científicas para viabilizar los procesos de cambio en políticas de salud.
2.- Comprometer a los servicios de salud en todos los niveles de atención de la red, al trabajo transectorial de manera que incluya los avances de todas las redes sociales, desarrollando autonomía en todos los espacios de acción.
3.- Involucrar a las familias y comunidades organizadas en la construcción de sus necesidades sociales, generando empoderamiento social y contribuyendo al desarrollo de una cultura política fundada en la responsabilidad social y ciudadana.
5.- Manejo de técnicas de planificación local para construir espacios de discusión y debate  en todos los ámbitos gubernamentales y comunidades organizadas sobre los servicios de calidad, planes y acciones en salud y desarrollo social.
6.- Conformación del Consejo Regional de Bioética.

PRODUCTO

1.- Reglamento interno del Sistema Único Nacional de Salud, adaptado al nuevo marco jurídico.
2.- Funcionarios capacitados y formados en áreas prioritarias de competencia institucional.
3.- Sistemas de estadísticas, vigilancia epidemiológica, redes de Internet y soporte tecnológico desarrolladas e implementadas para el seguimiento de evaluación y control de las políticas de calidad de vida y salud.
4.- Estudios e investigaciones científicas desarrolladas para fortalecer la capacidad de respuesta del Estado a las necesidades de la población en salud y calidad de vida.
5.- Núcleos de Atención Primaria Integral de Salud (NAPIS) creados y fortalecidos para prestar atención primaria integral de salud a las personas.
6.- Personas atendidas a través de los NAPIS.
7.- Escuela de Gobierno Local creada como centro de estudio, indagación y definición de las necesidades sociales, problematización de realidad, identificación de causalidades complejas y búsqueda de soluciones para la transformación positiva de la realidad y el ejercicio de la función pública.
8.- Proyectos de desarrollo de autonomías implementados en el marco de la Calidad de Vida y Salud, por grupos poblacionales en territorios sociales.
9.- Salas técnicas de los Consejos Locales de Planificación Pública (CLPP) conformadas para la construcción de los territorios sociales.